李媚医生的科普号

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。根据内镜下的表现分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管三种类型。其中50%-70%的胃食管反流病表现为非糜烂性反流病。 本病的发生是多种因素导致食管抗反流防御机制下降、食管黏膜屏障完整性破坏、胃十二指肠内容物反流对食管黏膜刺激的结果。烧心和反流是本病最常见和典型的症状，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者可在夜间入睡时发生；非典型症状可见胸痛、吞咽困难或胸骨后异物感；食管外症状可表现为咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘等疾病。糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管可发展为食管腺癌。 胃食管反流病可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。国内外资料显示本病的高位因素包括年龄增加、男性、白种人、吸烟、体重指数增加、过度饮酒、NSAIDs或抗胆碱能能药物的使用、体力劳动、社会因素、心身疾病、家族史等。由于反流性食管炎的特点是慢性反复出现症状，因此其治疗目的为：①控制症状，治愈食管炎；②防治并发症；③减少复发。治疗措施包括内科（非药物治疗、药物治疗）和外科（手术治疗）两部分。今天我们主要介绍一下非药物治疗的方法。 生活习惯的改变是治疗基础 1）戒烟限酒 食管下端括约肌功能降低及一过性食管括约肌松弛是本病的发病机制。烟草中含尼古丁，可降低食管下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下端括约肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。故患者当忌烟、限酒！ 2）减肥 肥胖者应减轻体重，因为过度肥胖易造成腹腔压力增高，可加重胃液反流，特别是平卧位更为明显，故应积极减轻体重以改善反流症状。 3）尽量减少增加腹内压的活动 餐后保持直立，避免负重、过度弯腰，不穿紧身衣裤、不扎紧腰带等，以免增加腹压诱发反流。 4）床头宜抬高10-20cm 就寝时床头宜抬高10-20cm，因为站立时借重力作用，胃液很少反流。睡眠时床头要抬高，以增强食管的清除力，加快胃的排空，这是简单而有效的方法。其次，当避免餐后立即卧床和睡前进食，因为餐后下食管括约肌松弛增多，卧位反流增加。 5）合理膳食 1.避免进食高脂肪的食品，关键是减少脂肪的摄入量。因为膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下端括约肌张力降低，促使胃食管反流的发生。对于反流性食管炎患者来说，在日常饮食中要减少食用肥肉、奶油、全脂牛奶等高脂肪食品，尽量控制每日烹调油在25克之内。烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩等清淡为主，少用油煎、炸、炒的方法。 2.增加膳食中的蛋白质，蛋白质可刺激胃泌素分泌，胃泌素增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流。在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。 3.饮食要温和、少刺激性，避免引起胃食管下端括约肌的张力降低。尽量避免食用巧克力、咖啡、可可、浓茶，鲜柠檬汁、鲜橘汁等酸性饮料，坚果（包括开心果、瓜子、栗子等）、各种零食、膨化制品，奶油蛋糕以及。这些食物会刺激胃粘膜，增加反流机会。少吃或不吃煎炸食品，如：油条、麻团、炸糕；少食用延缓胃排空的食物，多吃一些清淡、柔软、易消化的食物；胃排空延迟，不但间接的增加了反流的机会，同时患者也会出现腹胀、嗳气等多种不适。如粽子、年糕、元宵等。少食对胃粘膜有明显刺激的食物，这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。包括浓郁的香料调味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等食物。 4.应细嚼慢咽、少量多餐，不宜吃得过饱。七成饱即可，因为饱食易出现一过性下食管括约肌松弛。睡前3小时内勿进食，以减少夜间因食物刺激而导致的胃酸分泌。 此外，使患者正确认识本病，保持心情舒畅，减少精神压力，对于治疗本病至关重要

反流性食管炎的症状都有哪些？ 初期时，人们很难发现自己是不是患病，想要判断自己是不是反流性食管炎，首先就要了解该疾病的症状，有几个症状是很重要的。 第一：胃里的食物反流到食管和口腔 反流性食管炎最明显的症状是胸骨下有烧灼感，胃里的食物容易反流，特别是在弯腰、咳嗽、腹水、低头、仰卧等几个动作的时候，这种现象会明显加重。缺乏胃酸的患者，主要是因为胆汁反流才导致烧灼感，但是灼烧感严重并不等于病变的程度就加深了。 第二：反胃 胃酸或者是胆汁反流进入到口腔后壁，这说明胃食管出现了反流，胃里面的容物被咽下或吐出，口腔就会留有一股酸味、苦味，从而在口腔内形成异味。在吃饭、体位发生变化时，这种异味很可能会引起反胃。患者会有胃肠胀气、咳嗽、胸部不适等现象出现。 第三：咽食困难、疼痛 初期反流性食管炎患者，会有局限性的痉挛，咽食时比较困难，甚至出现呕吐现象。随着纤维瘢痕导致的狭窄，管径会逐渐缩小，然后出现吞咽困难，但是部分患者可能会有反流、烧灼感觉减轻的感觉。当病人感觉食物在食管上方停顿时，会扩张食管，产生较严重的疼痛现象。

现代生活中，快节奏和各种竞争压力使不少人情绪不稳定。因此患胃肠疾病的人数越来越多。已经患病的人，要善于控制情绪，建立良好的生活习惯，处事豁达大度，不钻牛角尖，这样才能有助于恢复正常的胃肠功能。 那么如何来调整情绪，纠正胃肠功能紊乱呢？ 1. 培养幽默感： 幽默感有助于一个人适应社会。当一个人发现不协调的现象时，一方面要客观地面对现实，同时又要自己不陷于激动冲动的状态，最好的办法是以幽默的态度对待，这样可以起到减压的作用，可以使原来紧张焦虑的情绪变得比较轻松，使一个窘迫的场面在笑谈中消逝。幽默是人们的一种心理行为，学会幽默可以减少心理上的挫折感，求得内心的安宁。幽默还是一种自我保护方法，对心理治疗的施行特别有帮助。 2. 增加愉快生活的体验 每个人的生活都包含有喜怒哀乐、七情六欲的生活体验，可以多回忆积极向上、愉快的生活体验，这有助于克服不良情绪。 3. 适当发泄情绪 人的情绪不安与焦虑，不妨找好朋友说说，或找心理医生去咨询，甚至可以一个人面对墙壁倾诉心中的郁闷，把想说的说出来，心情就会平静很多。 4. 行动转移法 克服某些不良情绪有多种方法，常用的是用新的工作、新的行动，去转移不良情绪的干扰。 如果确实可以做好以上的生活心理调整，不要用药，就可以克服胃肠功能紊乱带来的困扰，就可以在紧张的工作和生活中获得一副好胃肠、好胃口。

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD） 及其食管外表现在临床上很常见，后者包括咳嗽，咽喉反流（Laryngopharyngeal reflux，LPR）和哮喘。 鉴别咳嗽、咽喉反流和哮喘是否由 GERD 导致对于针对性的治疗尤为重要，然而，无论是对于初诊的社区医生还是消化专科医师这都是一个难题。 慢性咳嗽主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。这通常是在吸入胃内容物后直接刺激气管支气管树引起的或是通过刺激食管支气管神经的咳嗽反射导致的。目前大多数研究将慢性咳嗽定义为持续咳嗽超过 8 周。 胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织，引发慢性喉炎或喉咽炎，导致 LPR 的发生。 和其他原因导致的慢性咽喉炎一样，患者经常表现为咽部不适感，异物感，咳嗽，喉咙疼痛和或声音变化，特别是嘶哑。 哮喘可由胃内容进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致。也可由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。和由于其他原因导致的哮喘一样，患者通常表现为喘息和/或呼吸急促。 此外，存在食管外表现的 GERD 患者通常不存在典型的 GERD 症状（胃灼热和反流），这增加了临床医生的鉴别难度和误诊风险。

烧心和反流是GERD的最常见典型症状。烧心指胸骨后烧灼感。反流定义为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。一项纳入2320例患者的队列研究中，GERD患者症状依次为烧心，反流，胸痛或上腹痛，恶心或呕吐，消化不良，咽喉不适，以及咳嗽。一项纳入1031例患者的研究结果提示，烧心和反流是GERD最常见的症状，分别占所有症状的82.4％和58.8％。2018年亦有综述指出烧心和反流是GERD的典型症状。胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为GERD 的不典型症状GERD临床表现多种多样，部分患者仅表现为非典型症状或食管外症状。常见的不典型症状包括胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。一项临床研究纳入1392例GERD患者，症状表现为烧心、反流、腹胀、早饱、腹痛、恶心。另一项纳入1031例的研究结果提示，GERD患者除典型的烧心和反流症状外，还可出现腹胀、嗳气、吞咽困难等症状。国内一项纳入186例患者的队列研究发现，不伴有烧心和反流症状的功能性消化不良患者中，约1/3存在异常食管酸暴露，其中在上腹烧灼感患者中的比例最高，且ＰＰＩ治疗有效。胸痛为反流的不典型症状。2006年蒙特利尔共识意见提出，胃食管反流可引起类似于缺血性胸痛的表现并不伴典型的烧心和反流症状。因此在进行胃食管反流的评估包括食管反流监测和PPI试验前需先排除心脏因素。

胃食道逆流的饮食口诀，只要“让胃好消化”、“不要刺激胃酸过度分泌”都可以吃! 　　门诊时有很多病患问，胃食道逆流该怎么吃?病患说，上网查资料，许多医师、营养师会建议这个不要吃、那个不能吃，问题是这么多怎么记得起来?总不能把它们列表，每天吃饭带着这张表，这样过生活很辛苦! 　　在临床上，我们不会告诉胃食道逆流的病人你有50样食物不能吃，但谨记一件事，要预防胃食道逆流，只要能“让胃好消化”或者不要刺激胃酸大量分泌的食物都可以吃，因为胃消化不好、消化太久，胃里有太多胃酸，胃内压力太大胃酸就有机会往上冲。 　　如果不提先天结构缺陷或药物引起，饮食习性是造成胃食道逆流最关键的后天因素，而胃酸也不是一天造成的。要造成“胃酸逆流”有2个先决条件：贲门打开、胃酸太多。 1、胃与食道交接处(贲门)要打开 　　食物抵达下食道刺激神经反射，平滑肌放松，贲门打开。(正常) 　　贲门偶而、不定时会放松打开。(正常) 　　打嗝(含气的碳酸饮料)、呕吐时，贲门打开。 　　吃太多、吃太快(暴饮暴食)，胃内压力太大，会冲开贲门。 　　酒精会让贲门的平滑肌放松。 　　经常性让贲门放松，当肌肉疲乏(平滑肌)，贲门就真的松弛了。 2、容易造成胃酸分泌太多 　　辛辣(辣椒、胡椒)、生大蒜、生洋葱，刺激胃酸分泌。 　　甜食(蛋糕、巧克力、糖果等)、气泡、酒精饮料刺激胃酸分泌。 　　高脂肪、油炸食物，需要更多胃酸、需长时间消化。 　　糯米、糙米不好消化，停留在胃的时间较久。 　　会造成贲门打开、刺激胃酸分泌的食物不是不能吃，只要浅尝即可。 　　至于什么可以吃?就像糖尿病病患，也是什么都可以吃，只在于吃多少、怎么吃、什么时候吃? ★吃多少? 　　所有的食物都可以吃，唯上述会让贲门放松的食物、会刺激胃酸分泌的食物少吃，能避免就避免。 ★怎么吃? 　　吃软不吃硬，肉类、含粗纤维的蔬菜煮烂一点，胃好消化，刺激少一点。 　　不要吃太快，才不容易一下子吃进太多食物把胃塞满，造成腹压增大。 　　细嚼慢咽，减少胃的消化负担。 　　干湿分离，可以先喝汤再吃饭。 只要7分饱，少吃大餐，少吃”吃到饱”。 　　清淡少油腻、少甜少酸、少菸少酒。 　 ★什么时候吃? 　　饿了再吃、少量多餐、不要太晚吃、少吃消夜。即使要吃消夜，也不要立刻入睡。 上述的大原则不变，病患可依照自己的日常生活做弹性调整。治疗胃食道逆流，除了药物、手术之外，改变饮食与生活习惯才是最根本的解决之道。

一. PPI 试验（PPI Test） 作为 GERD 的初步诊断方式，PPI Test 在临床上非常简便、实用，但它的灵敏度和特异性只有 78% 和 54% ，单独使用 PPI Test 无法获得非常准确的诊断，可能还受其他一些因素的影响，如半衰期短、抑酸持续时间不足、个人药物代谢差异（基因多态性）、患者依从性等因素。 二. 内镜检查及新型内镜技术 内镜检查是诊断 GERD 患者的重要手段。胃镜可以诊断 GERD 患者是不是伴随有糜烂、溃疡、出血、Barrett 食管等等，也可以根据镜下表现的严重程度对反流性食管炎进行分级。由于我国胃癌和食管癌高发，胃镜检查已经在我国比较普遍，而且它的价格也比较低廉，所以建议对有典型症状的患者首先行内镜检查，并把内镜检查作为反流性食管炎患者随访判断愈合的重要手段。 尽管常规的内镜对于诊断胃食管反流病有一定不足，不能通过肉眼诊断 NERD，但是现在有很多新的内镜技术快速发展，如窄带成像放大内镜检查和共聚焦内镜检查等，可以在内镜下观察到食管黏膜的细微变化。通过这些新技术，对于我们进一步明确 GERD 诊断是非常有帮助的。 三. 其他新型诊断手段 主要包括 24 小时食管 pH 监测、食管阻抗-pH 监测、无线食管 pH 胶囊监测、唾液胃蛋白酶检测等。24 小时阻抗-pH 监测是目前监测 GERD 的新技术，可提高单纯 pH 监测的敏感性，使其增至 90%，已成为诊治 GERD 的金标准。它能够全面、精准地判断各种类型物质的反流，也可有效判断反流物为酸反流、弱酸反流或非酸反流。无线胶囊监测则可使监测延长至 48 h 甚至 96 h，具有监测时间长、不良反应少、依从性高、检查准确度高的特点。但以上诊断方式很多医院还没有普及，难以对全部拟诊患者实施。 另外，国外有报道通过唾液胃蛋白酶检测 (PEP-TEST) 来诊断， 研究显示 GERD 或食管高敏感患者的唾液胃蛋白酶浓度较正常人明显升高，而功能性烧心患者唾液中胃蛋白酶浓度较低。此方法具有方便、廉价的优点，但敏感性和特异性均较低，故现阶段临床应用价值较低。

一般认为，胃食管反流病的癌变率很低。但需指出，有少数反流性食管炎，由于未正规治疗或未经过治疗，致食管下端黏膜长期受反流物的侵蚀，可发生不应出现的“柱状上皮化生”，则有癌变的危险。胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生变化，也就是进入癌前病变，就像发生不典型增生，然后就会导致肿瘤的出现，如食管下段腺癌、贲门癌。在食管黏膜修复的过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为“Barrett食管”，是食管腺癌的主要癌前病变。我国贲门癌的发生率较高，目前认为与胃食管反流病的长期刺激有关系。 如果Barrett食管伴有不典型增生，长期没有治疗可能增加癌变的机会。Barrett食管患者发生食管癌的估计危险性约为1%。然而，近年来的流行病学资料表明，Barrett食管的组织学类型尤为重要，只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。不典型增生的是组织学诊断，可分成低度和高度，有高度不典型增生的Barrett食管患者发生癌的危险性显著增加。 Barrett食管发生癌被认为是始于胃食管反流。有研究显示，每周有1次以上烧心、反流或两种以上症状的胃食管反流病患者，其发生食管腺癌的危险性增加7.7倍。这一研究同时显示，症状严重程度和频度增加、病程超过20年的患者发生食管腺癌的危险性增加43.5倍。这些资料加重了人们对胃食管反流病发生癌变危险性的忧虑。Barrett食管是食管腺癌的主要病因，其癌变的危险性随着反流性食管炎症状持续时间的延长而增加。胃食管反流应该被视为发生癌变的潜在的病因，为了预防严重的临床后果，患者应尽可能早地积极治疗。 一般认为，胃食管反流病的癌变率很低。但需指出，有少数反流性食管炎，由于未正规治疗或未经过治疗，致食管下端黏膜长期受反流物的侵蚀，可发生不应出现的“柱状上皮化生”，则有癌变的危险。胃内容物长期刺激食管黏膜就会引起其发生变化，也就是进入癌前病变，就像发生不典型增生，然后就会导致肿瘤的出现，如食管下段腺癌、贲门癌。在食管黏膜修复的过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为“Barrett食管”，是食管腺癌的主要癌前病变。我国贲门癌的发生率较高，目前认为与胃食管反流病的长期刺激有关系。 如果Barrett食管伴有不典型增生，长期没有治疗可能增加癌变的机会。Barrett食管患者发生食管癌的估计危险性约为1%。然而，近年来的流行病学资料表明，Barrett食管的组织学类型尤为重要，只有肠型化生（以出现杯状细胞为标志）会发展为癌。确诊Barrett食管并鉴别其组织学类型、确定不典型增生及腺癌必须经内镜及活检。不典型增生的是组织学诊断，可分成低度和高度，有高度不典型增生的Barrett食管患者发生癌的危险性显著增加。 Barrett食管发生癌被认为是始于胃食管反流。有研究显示，每周有1次以上烧心、反流或两种以上症状的胃食管反流病患者，其发生食管腺癌的危险性增加7.7倍。这一研究同时显示，症状严重程度和频度增加、病程超过20年的患者发生食管腺癌的危险性增加43.5倍。这些资料加重了人们对胃食管反流病发生癌变危险性的忧虑。Barrett食管是食管腺癌的主要病因，其癌变的危险性随着反流性食管炎症状持续时间的延长而增加。胃食管反流应该被视为发生癌变的潜在的病因，为了预防严重的临床后果，患者应尽可能早地积极治疗。

核心提示: 反流性食道炎主要是因为患者肠胃内有异物，并且胃黏膜受到严重损害，会产生强烈的反胃现象与灼烧感；食道癌则是一种食管上皮的恶性病变，情况严重的会危及生命，给患者带来的身体损伤更加严重。两者都与患者的饮食习惯有关，大家要了解区分这两种疾病的方法。 　　由于反流性食道炎与食道癌都是关于食道方面的疾病，且两者的症状都比较明显，但其实是两种完全不同的疾病。大家要对其有所了解，并且及时预防。那么接下来就给大家科普一下，区分反流性食道炎与食道癌的方法有哪些？ 　　1，反流性食道炎主要是因为胃肠中有异胃内容物，并反流到食管，使食管粘膜发生炎症，它的最主要检查手段是内镜检查，具体的临床表现包括吞咽困难、食管黏膜损害并且出血、上腹有灼烧感，并逐渐向全身扩散，并且会有反胃现象，包括酸性和胆汁的胃溶物反流到口腔，给患者带来很大的身体损伤。 　　2、反流性食道炎患者可以根据专业医生的建议，通过口服一些消炎药、抑制胃酸分泌的药物促进胃排空，并且患病期间要保持健康的饮食习惯，保持饮食清淡，避免吃一些辛辣刺激性食物。如果病情比较严重的话，还需要到医院进行专业的手术治疗。 　　3、食道癌是指食管腺上皮或者鳞状上皮异常增生所形成的恶性病变，患者厌食和发生困难胸骨后会感到疼痛，并且牵扯到气管、肺脏等造成呼吸困难，情况严重的还会对肝脏、大脑等造成较大的损害，患病原因可能是受化学因素和生物性因素的影响，且与患者的遗传史饮食习惯有关系。 　　4、食道癌的首选治疗方法是手术治疗，也可采用化疗、放射、中医中药等相结合的综合治疗，如果早期进行诊断和积极治疗的话，大部分是可以治愈的，情况比较严重的，只能通过综合治疗来增加生存率。平常要保证患者有足够的热量摄入，根据患者的消化能力保持一个平衡营养的饮食结构。 　　因此反流性指导员与食道癌的区别是非常大的，两者都与患者的食道有关，这就要求大家平时一定要讲究食物的进食方法、烹饪方法以及蛋白质等营养物质的摄入，还要进行定期的身体检查，以免身体有一些隐性症状，早发现早治疗。

GERD是临床常见的由多种因素引起的上消化道动力障碍性疾病，其发病机制主要包括胃食管连接处抗反流屏障（主要是食管下括约肌）功能异常、食管清除功能异常、食管上皮防御功能减弱以及胃内压力升高和胃排空障碍等[1]。近年来大多数文献报道Hp在GERD中的感染率明显低于对照组，同时，随着Hp感染率的降低，食管的损伤加重；另有研究显示，在原来不伴有反流性食管炎的消化性溃疡患者中，经根除Hp后，糜烂性食管炎的发生率有所增加。上述结果均提示Hp感染可能对GERD的发生、发展具有保护作用。 　　Hp影响胃食管反流病的机制可能与如下几方面相关：①影响食管下端括约肌功能，近年来国内外研究报道胃窦部Hp感染可以导致血清胃泌素浓度升高，间接导致食管下端括约肌压力升高，促使胃食管抗反流屏障功能得以改善[2]；②影响胃酸分泌，胃体部Hp感染造成胃壁细胞损伤，甚至引起或加重萎缩性胃炎而诱发酸分泌减少，Hp被根除后壁细胞又可重新恢复功能，使胃内pH值降低；Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，氨中和胃酸，提高胃内pH值，减少胃蛋白酶原的激活，使反流物对食管的损伤减轻；Hp含有的脂多糖及其产生的具有抑制壁细胞质子泵活性的脂肪酸，可抑制H+/K+ATP酶的表达，从而降低胃酸的分泌；③幽门螺杆菌可能通过减少以胃体部炎症为主的患者胃反流潜力而使敏感人群避免胃食管反流病及其并发症的发生[3]。 　　近年来，在质子泵抑制剂的广泛应用过程中，人们发现Hp感染可以提高质子泵抑制剂的抑酸效果，其可能的机制为：抑酸治疗导致Hp在胃内的再分布，Hp向胃体和胃底迁移，伴随胃窦部炎症的好转和胃体部炎症的加重，酸分泌减少；Hp产生的氨影响胃内pH值，增强质子泵抑制剂对壁细胞H+/K+ATP酶的抑制作用[4]。但Hp阳性的GERD患者长期应用质子泵抑制剂可能导致萎缩性胃炎的发生；进行的随机对照研究中，应用奥美拉唑40mg每天1次，对反流性食管炎进行为期12个月的治疗，并对Hp阳性的患者给予根除或安慰剂共1周，结果Hp持续阳性的患者，胃体部的活动性炎症进展、胃窦部的活动性炎症好转，而根除成功的患者，胃体部及胃窦部的慢性活动性炎症均好转，提示根除Hp可以阻止强抑酸药物相关性胃体炎的进展。综上所述，临床实践中对GERD患者是否进行Hp根除治疗需从整体的观点出发、联系患者的实际情况而选择；对于GERD患者合并有中重度胃炎、消化性溃疡、食管粘膜相关淋巴组织淋巴瘤者，Hp的根除十分必要；而单纯GERD患者可不根除Hp，待短期使用质子泵抑制剂控制症状满意之后，可考虑换用其它抑酸剂维持治疗，应以不要长期使用为宜。